サッカー教室。水戸ホーリー発句の選手たちとサッカーをしよう!

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団体名
代表者氏名
代表者住所  都道府県
市区町村番地
連絡先お電話番号
メールアドレス
サッカー教室参加者人数
サッカー教室参加者情報 ※キッズパスポート発行時に必要ですので、以下の情報をご記入ください。
●氏名(※フリガナも一緒にご入力ください)
●生年月日(西暦 ※8ケタでご入力ください。 例)2016年1月1日→20160101) 
●性別 ●学校名 ●学年 ●キッズパスポートの有無
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氏名【】、生年月日【】、性別【男/女】、学校名【】、学年【年生】、キッズパスポート【有/無】
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記入例)
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氏名【かんぷろ太郎(カンプロタロウ)】、生年月日【20060101】、性別【男】
学校名【水戸私立カンプロ小学校】、学年【2年生】、キッズパスポート【無】
同伴する保護者の人数
備考欄